Термин ревматизм в научных исследованиях и аллергическая теория ревматизма. Часть первая

Еще до сих пор в терминологии по ревматизму имеется большая путаница. Однако все уже согласны в одном: термин «ревматизм» нельзя применять ни к одному заболеванию собственно локомоторного аппарата типа инфекционных артритов или артралгий. Ревматизм — болезнь sui generis, специфическое заболевание, поражающее прежде всего сердце и вообще соединительную ткань и лишь в 40—50% осложняющееся поражением суставов. Термин «ревматизм» происходит от слова «ревма» и означает болезнетворный секрет, который по Галену у этого рода больных истекал из мозга и разливался по организму. Хотя этот термин является архаическим и неточным, но он вошел глубоко и, очевидно, навсегда в клинический обиход. И в самом деле, мало ли таких неточных терминов в медицине, давно не отвечающих сущности вещей? Вспомним термин «малярия», который также давно потерял свое значение, ибо всем известно, что эта болезнь хотя и болотная, но не от дурных испарений, а от комаров Anopheles, передающих плазмодийную инфекцию; вспомним термин «пеллагра», который отображает только парциальный и необязательный кожный симптом РР-авитаминоза и т. д. Итак, за термином «ревматизм» — традиция, блестящие исследования ученого Буйо в 1836 году и клинико-анатомические наблюдения ученого Г. И. Сокольского в 1838 году. Предложенная в 1938 году Всесоюзным комитетом по изучению ревматизма «Единая рабочая классификация» признавала как существование понятия «острый ревматизм», так и возможность внесения заболеваний суставов и «острого» ревматизма в одну общую рубрику болезней локомоторного аппарата. Ученый С. И. Ключарев делил ревматизм на острый, подострый, хронический и рецидивирующий.


Большую путаницу внес в классификацию Л. А. Розен, который различал: 1) острый ревматизм, который он разделял на: а) септический первичный, б) септический вторичный и в) токсический, и 2) хронический ревматизм, также разделявшийся на: а) септический первичный, б) септический вторичный, в) токсический и г) трофоневротический. Нельзя применять термин «острый ревматизм» — этим самым снимается представление об этом заболевании как сугубо полициклическом, демобилизуется внимание к нему как к болезни, законы течения которой определяют латентное развитие ревматического процесса с обострениями в виде эндомиокарднта, а иногда и в виде рецидивирующих суставных атак, с настойчивыми и повторными образованиями гранулом и экссудативного процесса (коллагеноза) в мышце сердца и его клапанном аппарате, что приводит к прогрессирующей омозолелости клапанов. И. В. Давыдовский в 1938 году рассматривал ревматизм как хроническое страдание, в основе которого лежит особая чувствительность к стрептококку, специфическая ревматическая реакция организма. escort girl in Gent