Метод ранней интубации с протеолитическими ферментами. Часть вторая

Для этого используется 0,5% раствор протеина с добавлением новокаина, которым обильно смачивается марля, закрывающая поверхность обожженной кожи. Выяснено, что продолжительность лечения больных с глубокими ожогами кожи при использовании трипсина сокращается более чем в два раза, улучшаются функциональные и косметические результаты. Количество келоидных рубцов и контрактур при энзимотерапии уменьшается более чем в три раза. Разработана также методика лечения больных с ожогами кожи смесью протеолитических ферментов различного происхождения в сочетании с антибиотиками и анестезирующими веществами. Последнее представляет собой порошок трипсина в растворе лидокаина и прометазина. Препарат назначается внутримышечно в течение одного месяца с одновременным назначением антибиотиков. Раствор протеолитических ферментов (трипсина, -химотрипсина) для местного лечения при ожогах пищевода II— III степени применяется с 1973 года.


Для этой цели разработана методика постоянной интубации пищевода специально сконструированным двухканальным зондом-интубатором и длительного орошения обожженной поверхности слизистой пищевода растворами протеолитических ферментов, антибиотиков и 0,5% раствора новокаина. Целью этого метода является достижение быстрого восстановления проходимости пищевода и профилактика рубцового стенозирования его. Это достигается благодаря растворению с помощью протеолитических ферментов, способных к быстрой васкуляции и организации в соединительную ткань, фиорозных нитей и пленок, смыванию их при одновременном подавлении вторичной инфекции, развившейся в стенке пищевода после ожога. Такое орошение обожженной поверхности ускоряет очищение раны, предупреждает развитие слипчивого процесса в пищеводе, оказывает благотворное влияние на процессы заживления и эпителизации. Для интубации обожженного пищевода предложен набор зондов-интубаторов. Эти зонды представляют собой двухканальные трубки, один из каналов которых используется для кормления больного, второй — для санации стенки обожженного пищевода. Длина трубки для питания составляет 600—700 мм, наружный диаметр дистального конца — 15—20 мм, внутренний -13 - 18 мм. Наружный диаметр проксимального конца трубки для питания (4)—6—8 мм, внутренний диаметр — 5—7 мм. Длина трубки для санации пищевода—250 300 мм, наружный диаметр —2 мм, внутренний —1 — 1,5 мм. Узкий канал, центральный конец которого расположен в верхней трети пищеводной части трубки, используется для подведения ферментов, антибиотиков и новокаина к обожженной поверхности стенки пищевода. Через широкий канал зонда, центральный конец которого выступает в желудок, осуществляется питание больного жидкой пищей. Третье назначение зонда-интубатора заключалось в том, что он, обладая соответствующей эластичностью и имея достаточный диаметр, оказывает на пищевод дилятационное действие и препятствует сращению его изъязвленных участков. Лучшее онлайн-казино с идеальными условиями для игры casino-columb ru .